경구 당뇨병 약 중 1차 약제인 메트포르민(metformin) 소화기 부작용 사례, 그러나 감량 효과?
metformin의 체중에 대한 효과는 neural/loss로서 중립에 가깝다. 체중이 줄어드는 약제로 SGLT2 억제제와 GLP-1 receptoragonist가 있으며 SGLT2 억제제(포시가, 자디언)가 관심을 끌고 있다. GLP-1 receptor agonist는 주사제로 고비용으로 조절 효과가 있을 경우 위치가 명확하지 않을 것으로 생각된다.1.http://blog.naver.com/ejercicio/220881003425
정상 부피의 4배에 가까운 전립선 비대 사례 60대 후반 남성 검진을 위해 내원, 진료 시 증상을 호소하지 않는다. 혈압약/고지혈증약, 흡연진료실 혈압176/90 네이버 블로그 | Dr.BY Jun, 사이클 타는 내과의사
상기 환자 2016.12월 타원 혈압 약 2제 복용 중 혈압 176/902제 외 계통 약에 변경 후, 2017.2월 146/86이뇨제 추가 후, 2017.3월 136/70공복 혈당 113, A1c6.8로 2월부터 metformin750mg투여 시작;이후 식욕 감퇴, 식후에 더 속이 더부룩하다.평소의 섭취 량의 40%정도 몸무게가 지난해 초보다 4kg 줄고 BMI 25.7metformin에 따른 부작용으로 생각되는데, 체중 감량 효과까지 고려해서 투여 시간을 취침 전에 볼까(니시 카타 아키라이라서 시간이 갈수록 부작용이 사라지는 측면을 기대한다)그러나 2017년 1월 대장 내시경 검사 후에도 75.5kg이라고 하길래, 체중 감소보다는 소화 부작용만 약제 관련성으로서 내야 할 것 같다.금연 처방으로 장 핏크스 복용을 시작한 상태이며 이후 두통이나 흔들림 등이 약간 있다, 이 효과도 고려해야 하지만 metformin처방 이후의 섭취 량 감소 등은 명확한 시간적 관련성이 있다.–>2017.4월;감량되지 않지만 야간 복용도 구토가 계속되는 SGLT2i에 약재 변경한다.체중 감량 및 심혈관 위험 감소를 기대하는 약재의 종류이다.2. 40대 초반의 여자 2015.12월 초 정성 카츠라 히사시 진(징·성게·한진)(갑자기 빨리 뛸 때가 있다.저녁 늦게 느끼는)과 최근 잠이 얕은 증상으로 내원 2014년 검진시 혈압이 높았다.150후반 BMI 28.4내원시 혈압 190/1342차 고혈압 검사 특이소 삼아 공복 혈당 154로 metformin단일 약제 1500mg투약을 시작한 혈압 약 투약 후 1주일 후 혈압 168/114심장 에코, 호루타(24시간 심전도)특이소 삼아 수면의 질이 좋아진 것 같다.가서 보면 밤에 심장 박동 소리가 크게 들리는 듯하다.2016.1월”주말 동안 욕지기 나다.”호소하고 내원 날에 약을 먹지 않아서 조금 호전된 metformin 2-3일 간 중단한 뒤 증상이 호전된 때에 1정 맞고 증상이 재발할지를 관찰한다.진료실 혈압 154/1062016년 2월 그동안 metformin1정(750mg)복용하면서 증상이 없었다.SMBG의 집에서 식전 115-120, 식후 2시간 140안팎으로 감소한 뒤 2정을 다시 복용하기로 했다.진료실 혈압 154/100문의 전화.2정 복용하면 예전과 같은 구토 증상, 1정에 유지한다.용량 의존적으로 소화기 부작용이 발생 한다고 판단한다.2016년 3월 A1c6.22016년 7월 A1c5.7로 metformin의 효과가 좋고 동량 유지 중이다.metformin있을수 있는 부작용 CommonEndocrine metabolic:Cobalamin deficiency(7%to 17.4%)Gastrointestinal:Diarrhea(53.2%(immediate-release);9.6%to 12.5%(extended-release)), Flatulence(12.1%), Indigestion(7.1%), Malabsorption syndrome(up to 9.9%), Nausea(up to 25.5%(immediate-release);;6.7%(extended-release)), Vomiting(up to 25.5%)Neurologic:Asthenia(9.2%), Headache(5.7%), SeriousEndocrinemetabolic:Lacticacidosis(Rare;0.03caseper1000patientyears, with0.015fatalcaseper1000patientyears)Hepatic:Hepatitis이후, 혈압 약의 증량, 변경, 추가 등을 통해서 2016년 5월부터 130~140/90~95에 유지 조절하는 중이다.몸무게는 운동을 통해서 조절하고 BMI 26.4식욕 억제제로 lorcaserin도 사용했지만 두통과 기분 이상, 감각 이상(목과 전흉부가 뜨거워지면서 분노, 추위, 흔들림……)에서 복용 중지한 사안이 있다.http://blog.naver.com/ejercicio/220934071112
조절할 수 없는 당뇨병으로 평가한 췌장 병리 소견; 췌장관내 유두상 점액종양, 주 췌장관형 http://blog.naver.com/ejercicio/220931258724 상기 환자 초음파 시행체부 췌장도가 13mm까지 확장 미부도… 네이버 블로그 | Dr.BY Jun, 사이클 타는 내과의사
상기 환자의 경우는 80대에 metformin1000mg을 유지하고 다른 원인(췌장 병변)도 기여할 수 있지만 체중 감량(본인이 설명할 수 없는 식욕 부진??)??)가 최근 10%정도 있어, metformin은 중단하면서 DPP-4저해제와 인슐린을 사용하고 있다.;2017.3월 말 대학 병원에서 CT, MRI&MRCP, ERCP(거꾸로 행성 담관 조영 내시경)의 실시, 조직 검사에서 악성은 없었다.연령 등을 고려하고 악성으로 진행할 가능성이 높은 질환이나 추적 검사를 하는 것으로 알려졌다.체중이 4킬로 늘었다.인슐린을 증량하며 추적 예정 이후 이어 2kg 늘면서 눈과 발에 부종이 생기고 평가하고 이뇨제를 추가했다.http://blog.naver.com/ejercicio/220989425257
눈이 붓는다. 당뇨병과 만성신장질환자, 다리부종포함 http://blog.naver.com/ejercicio/220934071112 위 70대 후반의 남성 1개월전 외래와 오늘 외래에서 눈이 붓는다… blog.naver.com
동대문구 답십리 우리애사랑내과 건강증진센터 내과 전문의 정병용 www.loveinwoori.com내과|대한민국|우리안애사랑내과,건강증진센터,동대문구 답십리동대문구 답십리내과,건강증진센터입니다. 5대 암을 비롯한 국가건강검진 및 초음파, 내시경 클리닉을 통해 지역주민에게 전인적 의료서비스를 제공하고자 합니다.www.loveinwoori.com내과|대한민국|우리안애사랑내과,건강증진센터,동대문구 답십리동대문구 답십리내과,건강증진센터입니다. 5대 암을 비롯한 국가건강검진 및 초음파, 내시경 클리닉을 통해 지역주민에게 전인적 의료서비스를 제공하고자 합니다.www.loveinwoori.com